В России нерешённым остается вопрос обезболивания онкологических пациентов II–III клинической группы. Более 50% пациентов сталкиваются с хроническим болевым синдромом, который резко снижает качество жизни. Мировая практика, включая рекомендации ВОЗ, предлагает эффективные схемы обезболивания с применением опиоидных анальгетиков, когда НПАС уже не помогают.

Одними из перспективных препаратов является тапентадол - опиоидный анальгетик, эффективно справляющийся с болью за счёт двойного механизма действия. Он включён в перечень ЖНВЛП, а значит, пациенты должны получать его бесплатно как в стационаре, так и амбулаторно. Однако на практике использование препарата ограничено отсутствием клинических рекомендаций для пациентов без паллиативного статуса. Это создаёт правовой вакуум: врачи опасаются назначать средство, и пациенты лишаются необходимого обезболивания.

Проект клинических рекомендаций, включающих пациентов II–III клинической группы, подготовлен и рассматривается Минздравом России. Также важным шагом стало издание в 2024 году специальных методических материалов, разъясняющих порядок назначения препаратов, подлежащих строгому учёту, и дают врачам правовую основу для работы.

Необходимо ускорить утверждение отдельных клинических рекомендаций по терапии хронического болевого синдрома у онкологических пациентов, чтобы исключить неопределённость и обеспечить равный доступ к современным анальгетикам.